캐나다 BC주에서는 MSP(Medical Services Plan)라는 공공 의료 보험을 통해 모든 거주자에게 의료 혜택을 주고 있습니다. 과거에는 MSP 보험료를 지불했지만 2018년에 절반으로 줄어들었고 2020년 1월 1일 이후 보험료가 폐지되었습니다. BC주에 6개월 이상 거주하는 사람 (유학생 포함)은 법에 따라 MSP에 등록하고 유학생의 경우에는 플랜의 보험료를 지불해야 합니다. 유학생(international students)이 내야 하는 국제 보험료(international premiums)는 올해 월 $37.50 에서 $75로 상승했습니다. 이 MSP에 가입되어 있다면 의사를 무료로 만날 수 있습니다. 주로 약값은 PharmaCare에 가입해서 일부 해당 되는 가정은 도움을 받을 수도 있고 회사 그룹 보험이나 개인이 따로 보험에 가입하면 약값의 대부분을 커버 받을 수 있지만 MSP 가입만으로는 약값은 많이 커버되지 않습니다.
MSP 보장
의료 서비스 플랜 (MSP)은 다음과 같은 혜택을 제공합니다.
- MSP에 등록된 의사가 제공하는 의학적으로 필요한 서비스(medically required services);
- 의사(physician) 또는 조산사(midwife)가 제공하는 임산부 관리(maternity care);
- 19-64세 성인을 위해 안과 의사 또는 검안사가 제공하는 의학적으로 요구되는 안과 검사; (ophthalmologist or optometrist)
- 0-18세 어린이와 65세 이상 노인을 위한 연례 시력 검사(annual eye examinations);
- 등록된 의사, 조산사, 족부 전문의, 치과 의사 또는 구강 외과의가 지시한 경우 승인된 진단 시설에서 제공되는 X- 레이를 포함한 진단 서비스 병원에서 의학적으로 수행해야 하는 치과 및 구강 수술 (수복 서비스 제외, 예 : fillings, caps, crowns, root canals, etc.) *;
- 심한 선천성 안면 이상(severe congenital facial abnormalities)과 관련된 교정 서비스(orthodontic services).
PharmaCare
PharmaCare는 BC주 거주자가 처방약, 특정 의료 용품 및 특정 약국 서비스 비용을 지원 받는 공적 자금 지원 프로그램입니다.
PharmaCare Plan
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Fair PharmaCare - BC의 소득 기반 플랜. 대부분의 BC 거주자는이 플랜의 혜택을 받습니다. 온라인으로 등록 할 수 있습니다.
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플랜 B - 허가된 거주 요양 시설의 영주권자
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플랜 C- 브리티시 컬럼비아 주로부터 소득 보조를 받는 개인
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플랜 D - 주립 낭포성 섬유증 클리닉에 등록된 개인
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플랜 F - 아동 및 가족 개발부의 At Home 프로그램을 통해 의료 또는 전액 재정 지원을 받는 아동
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플랜 G - 약물 비용이 치료에 큰 장벽이 되는 정신 건강 서비스 센터의 고객
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Plan P - 집에서 완화 치료를 받기로 선택한 사람들을 위한 BC 완화 치료 혜택 프로그램
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플랜 W - First Nations 건강 혜택
BC주 PharmaCare Plan 중에서 대부분의 가정에 해당되는 Fair PharmaCare Plan에 대해서 좀 더 알아보겠습니다.
HIBC (Health Insurance BC)에서 한국어로 안내하는 페어 파마케어 플랜(Fair PharmaCare Plan) 안내문 보기:
www2.gov.bc.ca/assets/gov/health/health-drug-coverage/pharmacare/fpc03-kor.pdf
Fair PharmaCare Plan
의사 처방전에 따른 약값 지출이 일정 액수를 넘는 BC주 가정에 약값을 환불 또는 할인 해주는 제도인 "페어 파마케어(Fair PharmaCare)" 정책은 2003년 5월 시작되었습니다. Fair PharmaCare는 소득 기반입니다. 소득이 적을수록 더 많은 도움을 받을 수 있습니다.
페어 파마케어는 주로 저소득층이나 중병환자가 있는 가정에 혜택이 제공되는 제도로 BC주 의료보험(BC MSP)과 별도로 등록을 해야 합니다. 예를 들어 연소득이 3만6000달러인 가정은 의사의 처방전 약값으로 연간 1100달러를 지출한 이후부터는 페어 파마케어에 따라 약값의 70%를 할인 받게 되며 약값이 만약 연간 1475달러를 넘어서면 정부가 약값을 100% 보장합니다. 연 소득 10만달러 가정도 약값으로 연 3000달 러를 지출한 이후부터는 약값 70% 할인을 받으며 약값이 연 4000달러를 넘으면 이후부터는 무료로 제공받게 됩니다.
Fair PharmaCare의 자격
BC주 모든 거주자는 다음과 같은 경우 Fair PharmaCare 보장을 받을 수 있습니다.
- 의료 서비스 플랜 (MSP) 보장이 있어야 합니다.
- PharmaCare를 관리하는 BC의료보험에 캐나다 국세청에 소득을 확인 할 수 있도록 동의합니다. (소득은 2년 전 부터입니다.)
- 보장은 개인이 아닌 가족을 위한 것입니다.
- 가족은 다음이 될 수 있습니다.
- 각 개인 기혼 또는 사실혼 부부
- 부양 자녀가 있는 1 인
- 부양 자녀와 커플
2년 전에 캐나다에서 세금 보고서를 제출하지 않았을 수 있는 다음 사람들은 추가 정보를 제공해야 할 수 있습니다.
- 캐나다 신규 거주자
- 해외에서 거주하고 일해 온 브리티시 컬럼비아 주민
- 만 19세가 되는 사람들
- 캐나다 세금 신고에서 면제된 사람들
- 한 명 이상의 가족 구성원이 자격 요건을 충족하지 않아도 다른 가족 구성원은 계속 등록 할 수 있습니다.
“The less a family earns, the more help they get.”
Fair PharmaCare는 무엇을 보장합니까?
- 처방약 (Eligible prescription drugs)
- 일부 의료 기기 (Some medical devices)
- 약품 조제비 및 일부 약국 서비스 (Eligible dispensing fees and some pharmacy services) - (예 : 5 개 이상의 약품을 처방 받은 사람에 대한 약품 검토)
중요 : Fair PharmaCare는 전년도 또는 가족의 MSP 보장이 활성화 되지 않은 시기의 비용을 보장하지 않습니다.
Fair PharmaCare 등록
온라인 또는 전화로 등록할 수 있습니다. 밴쿠버에서 전화로 등록하려면 604-683-7151로 전화하세요. BC주 나머지 지역에서는 1-800-663-7100으로 전화하세요. 종이 양식을 사용하여 등록할 수도 있습니다.
신청시 필요한 정보:
모든 가족 구성원 :
- 개인 MSP 번호 (운전 면허증 또는 BC 서비스 카드 뒷면에 있음)
- 생년월일
귀하와 귀하의 배우자 (있는 경우) :
- 사회 보험 번호(Social Insurance Numbers)
- 다음을 포함하여 2 년 전의 세금 보고서 소득 :
- 순이익 (Net income - 236 행)
- Registered Disability Savings Plan (RDSP)의 소득 (125 행)
* 주의 : 임시 보장은 귀하가 제공한 소득 정보에 따라 전화 또는 온라인으로 등록한 날부터 시작됩니다. 등록 후 PharmaCare는 CRA에서 귀하의 소득을 확인할 수 있도록 30일 이내에 작성하고 서명한 후 반송해야 하는 동의서를 귀하에게 보냅니다.
CRA 동의서를 제출하지 않으면 임시 보장이 종료되고 가족의 공제액이 $10,000로 설정됩니다.
CRA에 소득을 확인하는 데 최대 90일이 소요될 수 있습니다. 귀하의 소득이 확인되면 PharmaCare에서 30일 이내에 확인 편지를 보내드립니다.
아래 계산기를 이용하여 본인부담금과 가족의 최대액을 산정할 수 있습니다:
www.gov.bc.ca/pharmacare/fairpharmacare-estimator
신청서는 누가 심사합니까?
BC 의료보험(HIBC). 제출한 서류를 통하여 귀하의 소득을 심사합니다.
제 신청서가 허가 되었는지 언제 알 수 있습니까?
약 1개월 내에 BC 의료보험은 귀하의 신청서가 허가 되었는지 우편으로 알려드립니다.
주의: BC 의료보험은 귀하의 세금 정보가 그 해당년에 없으면 귀하의 소득을 심사할 수 없습니다. 만약 귀하가 과다한 보조를 받았다면 파마케어에 환불해야 합니다.
지난 처방 약값이 본인부담금보다 더 낮으면 본인부담금으로 계산됩니까?
예. 만약 페어 파마케어에 등록한 경우:
- 올해 1월 1일 전에 등록했다면, 귀하의 올해 모든 해당 약값은 보통 본인부담금으로 계산됩니다.
- 올해 1월 1일 후에 등록했다면 보통 등록한 후 해당 약값을 귀하의 본인부담금으로 계산됩니다.
알고 있으면 좋은 참고사항:
- 소득 심사 전에 지불한 해당 처방 약값이 귀하의 새 본인부담금보다 높을 때 환불 받을 수 있습니다.
- 만약 환불 조건에 맞으면, BC 의료보험은 다음 해 봄에 수표(체크)를 보내줍니다.
- 만약 받을 금액이 가족 순소득의 2%보다 많을 경우 조기 환불을 요청할 수 있습니다.
페어 파마케어는 어떻게 작용합니까?
본인 부담금에 도달할 때까지 가족의 모든 약값은 귀하가 지불합니다. 본인 부담금에 도달한 후, 파마케어가 그해 나머지 기간동안 적격한 비용을 보조합니다.
참고한 웹사이트:
Services Covered by MSP
Medical Benefits
Medical Benefits Outside of B.C.
Fair PharmaCare Plan
"페어 파마케어 아직 등록 안 하셨나요?"
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